企业名称
经营地点
法人代表
民族
身份证号码
清真监督人
领导班子成员
其中少数民族人数
职工总人数
经营范围
清真行业培训合格证编号
工商营业执照号码
行政主管部门或乡镇街道意见
（公章）
负责人（签字）
区县民族工作部门审批意见
