（区、县）
编号:
活动点名称
地址
活动点负责人
电话
邮编
教别
所属场所
所属场所负责人
房产性质项目上打“√”
属宗教房产( ) 租赁单位用房( ) 租赁居民用房( )
占地面积（平方米）
建筑面积（平方米）
其中:1、教堂或殿房（ ）平方米2、辅助用房（ ）平方米3、空地（ ）平方米
管理小组成员情况
姓名
性别
出生
年月
文化程度
宗教职务
场所职务
教职人员情 况
活动点负责人情 况
姓 名
出生年月
个
人
简
历
拟开展宗教活动内容
管理制度内容
所属宗教活动场所意见
本活动点填表人: (签章)
(宗教活动场所公章)
场所负责人: (签章) 年 月 日
所在街道(镇)审核意见
负责人: (签章)
(公章)
负责人： （签章） 年 月 日
区县宗教事务部门意见
市民宗委业务处室审核意见
负责人签字:
年 月 日
市民宗委
负责人: 签字
(盖章)
注：此表一式四份
